Хронічна лімфоцитарна лейкемія у людей похилого та старечого віку: власний досвід
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2017, Vol 1, Issue 17
Abstract
Вступ. Хронічна лімфоцитарна лейкемія (ХЛЛ) – найчастіша форма лейкемії в Європі. Показник захворюваності на ХЛЛ становить 34 : 100 000 населення упродовж року. Хвороба частіше спостерігається у людей похилого та старечого віку, а лікування таких пацієнтів, потребує врахування певних особливостей. Мета дослідження. Провести аналіз своєчасності діаґностики хронічної лімфоцитарної лейкемії, часу диспансерного спостереження і тактики лікування хворих похилого та старечого віку за матеріалами Консультативної поліклініки ДУ «ІПКТМ НАМН України» м. Львова. Матеріали і методи. Під спостереженням перебували 114 хворих (76 чоловіків і 38 жінок) із ХЛЛ, виявленою у похилому та старечому віці (61–86 років). Діаґностику здійснювали відповідно до методичних рекомендацій з діаґностики та лікування хронічної лімфоцитарної лейкемії. У більш ніж третини хворих на ХЛЛ діаґноз поставлено на пізніх стадіях захворювання (ІІІ–ІV за K. Rai). Результати. Значна частина осіб, у яких хворобу діаґностовано на ранніх стадіях 0 за K. Rai), за час спостереження (2–20 років) компенсовані та лікування не потребують. Показання до початку лікування у хворих похилого та старечого віку такі ж, як і молодшого. Препаратом першої лінії лікування ХЛЛ у хворих похилого та старечого віку слід визнати хлорамбуцил. Короткі курси лікування хлорамбуцилом хворих віком 66–82 роки забезпечують часткову ремісію за доброї компенсації та задовільної якості життя від 24 до 132 місяців (на час оформлення статті). Аґресивна терапія (схеми бендамустин + ритуксимаб чи флурадабін + циклофосфамід) ефективніша для отримання повної ремісії, але більш токсична і може бути застосована хворим похилого та старечого віку за умови збереженої функції нирок та за відсутності супутніх хвороб. Висновки. Лікування хворих похилого і старечого віку слід починати з монотерапії хлорамбуцилом (І лінія). За відсутності ефекту або з наростанням важкості хвороби треба переходити на більш аґресивні схеми лікування (ІІ лінія).
Authors and Affiliations
О. Я. Виговська, Я. І. Виговська, О. О. Шалай, Л. М. Лукавецький, Ю. В. Войціцький, Л. В. Шевченко, В. А. Барілка, З. В. Масляк
Keywords
Related Articles
- EP ID EP254275
- DOI 10.25040/lkv2017.01.026
- Views 159
- Downloads 0
Bone Tissue Remodeling Features in Patients with Systemic Lupus Erythematosus Depending on the Degree of Bone Tissue Mineral Density Reduction
Introduction. Osteoporosis is a systemic disease of the skeleton characterized by a decrease in bone mass and a violation of the microarchitectonics of bone tissue, which leads to increased bone fragility and fractures....
The Results of the Genetic Predisposition to Type 2 Diabetes Mellitus (Mitochondrial Diabetes) Determination Among Population of Prykarpattya Region According to the Indices of Carbohydrate Metabolism Evaluation
Introduction. Considering the urgent need to optimize the methods for preventing diabetes mellitus, it is important to find the methods of early diagnosis of carbohydrate metabolism disorders that precede the manifestati...
Клінічні маркери синтропічних коморбідних уражень системи кровообігу у хворих на цироз печінки
Вступ. Синтропічні коморбідні ураження системи кровообігу у хворих на цироз печінки є одними з найбільш поширених і охоплюють дві окремі нозолоґії - кардіоміопатію з характерними змінами структури та функції серця і стій...
Клинические маркеры синтропических коморбидных поражений системы кровообращения у больных циррозом печени
Введение. Синтропические коморбидные поражения системы кровообращения у больных циррозом печени являются одними из самых распространенных и охватывают две отдельные нозологии - кардиомиопатию с характерными изменениями с...
Методолоґія лікування туберкульозу легень
Вступ. Незважаючи на значні успіхи лікування туберкульозу, епідеміолоґічна ситуація, за якої практично не спостерігається вірогідного покращення основних епідеміолоґічних параметрів, залишається тривожною. Мета. Підвищит...