Złamania końca bliższego kości ramiennej u osób starszych
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2013, Vol 26, Issue 6
Abstract
Szacuje się, że złamania końca bliższego kości ramiennej stanowią ok. 5% wszystkich złamań, a ich częstość występowania wzrasta z wiekiem chorych. Żaden obecnie stosowany system klasyfikacji złamań tej okolicy nie jest doskonały. Ocena typu złamania oraz stopnia przemieszczenia odłamów jest kluczowa w podjęciu decyzji terapeutycznej. Nie istnieją jednoznaczne wskazania do leczenia operacyjnego, zaś największe kontrowersje budzą złamania 3- i 4-fragmentowe. Najczęstszym stosowanym kryterium do oceny złamań jest klasyfikacja Neera. Większość złamań tej okolicy można traktować jako uszkodzenia stawowe, a więc wymagające leczenia „anatomicznego”. Złamania końca bliższego kości ramiennej mogą być powikłane martwicą kości ramiennej. Inną cechą tych złamań jest kluczowa funkcja guzka większego kości ramiennej. W przypadku podjęcia decyzji o leczeniu operacyjnym konieczne jest stosowanie się do zasad stabilnej osteosyntezy. Anatomiczne, stabilne zespolenie musi zapewniać możliwość natychmiastowej biernej rehabilitacji barku. Brak odpowiedniej rehabilitacji pooperacyjnej niesie ze sobą ryzyko rozwoju pourazowego „barku zamrożonego”. W przypadku złamań u młodych chorych tolerancja dopuszczalnego przemieszczenia odłamów jest bardziej ograniczona. Złamania szyjki chirurgicznej jako złamania pozastawowe mogą być w znacznej większości leczone nieoperacyjnie. Leczenie złamań 3- i 4-fragmentowych niekiedy wymaga zastosowania endoprotezoplastyki połowiczej barku. Istotne jest podkreślenie faktu, że na dzień dzisiejszy brak jest jednoznacznych wskazań i algorytmów postępowania w przypadku omawianych złamań.
Authors and Affiliations
Bartłomiej Kordasiewicz, Konrad Małachowski, Andrzej Podgórski, Piotr Zakrzewski, Stanisław Pomianowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54731
- DOI -
- Views 150
- Downloads 0
Ultrasound thyroid imaging, thyroid stimulating hormone and anti-thyroid peroxidase antibodies concentrations in adolescents with a family history of thyroid diseases – preliminary results
Introduction. Data regarding the thyroid gland evaluation in adolescents with thyroid disease in the family are limited.Aim. The aim of the study was to asses thyrotropin (TSH) and anti-thyroid peroxidase antibodies (ant...
Hyperglycaemia in acute coronary syndromes in diabetics and non-diabetics
Elevated glucose blood concentration in diabetic patients and stress hyperglyceamia in non-diabetic patients are associated with worse outcome in acute coronary syndrome. Stress hyperglyceamia is associated with an incre...
Kontrola ciśnienia tętniczego u chorych dializowanych otrzewnowo
Nadciśnienie tętnicze stwierdza się u ponad 50-60 procent chorych hemodializowanych i u około 30 procent pacjentów dializowanych otrzewnowo. Nadciśnienie tętnicze jest jednym z głównych czynników ryzyka chorób sercowo-na...
Treatment of visceral and renal aneurysms with endovascular methods
<b>Introduction. </b>Visceral and renal arteryaneurysmseven though they are rarevascular pathology (frequency of appearing of visceral aneurysms 0.1-2%, renal 0.01-0.09% of the human populatio...
Thyroid dysfunction in pregnancy and postpartum
The influence of thyroid disorders (hyperthyroidism and hypothyroidism) on fertility, pregnancy and fetus development as well as appropriate treatment of these disorders in pregnant women are discussed. Recommendations o...