Złamania końca bliższego kości ramiennej u osób starszych
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2013, Vol 26, Issue 6
Abstract
Szacuje się, że złamania końca bliższego kości ramiennej stanowią ok. 5% wszystkich złamań, a ich częstość występowania wzrasta z wiekiem chorych. Żaden obecnie stosowany system klasyfikacji złamań tej okolicy nie jest doskonały. Ocena typu złamania oraz stopnia przemieszczenia odłamów jest kluczowa w podjęciu decyzji terapeutycznej. Nie istnieją jednoznaczne wskazania do leczenia operacyjnego, zaś największe kontrowersje budzą złamania 3- i 4-fragmentowe. Najczęstszym stosowanym kryterium do oceny złamań jest klasyfikacja Neera. Większość złamań tej okolicy można traktować jako uszkodzenia stawowe, a więc wymagające leczenia „anatomicznego”. Złamania końca bliższego kości ramiennej mogą być powikłane martwicą kości ramiennej. Inną cechą tych złamań jest kluczowa funkcja guzka większego kości ramiennej. W przypadku podjęcia decyzji o leczeniu operacyjnym konieczne jest stosowanie się do zasad stabilnej osteosyntezy. Anatomiczne, stabilne zespolenie musi zapewniać możliwość natychmiastowej biernej rehabilitacji barku. Brak odpowiedniej rehabilitacji pooperacyjnej niesie ze sobą ryzyko rozwoju pourazowego „barku zamrożonego”. W przypadku złamań u młodych chorych tolerancja dopuszczalnego przemieszczenia odłamów jest bardziej ograniczona. Złamania szyjki chirurgicznej jako złamania pozastawowe mogą być w znacznej większości leczone nieoperacyjnie. Leczenie złamań 3- i 4-fragmentowych niekiedy wymaga zastosowania endoprotezoplastyki połowiczej barku. Istotne jest podkreślenie faktu, że na dzień dzisiejszy brak jest jednoznacznych wskazań i algorytmów postępowania w przypadku omawianych złamań.
Authors and Affiliations
Bartłomiej Kordasiewicz, Konrad Małachowski, Andrzej Podgórski, Piotr Zakrzewski, Stanisław Pomianowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54731
- DOI -
- Views 145
- Downloads 0
The importance of MMPs/TIMPs system for impaired degradation of extracellular matrix in chronic kidney allograft injury
Kidney transplantation is a most effective form of renal replacement therapy. Despite increased knowledge about the processes taking place in the transplanted organ and better possibilities of treatment, long-term graft...
Badania obrazowe w diagnostyce i ocenie leczenia chorych na reumatoidalne zapalenie stawów
Podstawowym badaniem obrazowym w diagnostyce reumatoidalnego zapalenia stawów jest tradycyjna radiografia. Dla dokładnej oceny progresji zmian stawowych stosowana jest zmodyfikowana metoda Sharpa oraz metoda Larsena-Dale...
Analiza przyczyn zmian zakrzepowo-zatorowych u dzieci
Wstęp. Zakrzepica występuje u dzieci znacznie rzadziej niż u dorosłych.Cel. 1. Ocena przyczyn zmian zakrzepowo-zatorowych u dzieci. 2. Ustalenie czynników ryzyka zakrzepicy u dzieci. 3. Ocena wyników leczenia zmian zakrz...
Environmental exposure to tobacco smoke and condition of organ of visio
According to the most recent epidemiological data, nicotine causes a greater number of addiction-related deaths than cocaine, heroin and alcohol combined. Its toxicity also significantly affects the organ of sight.Smokin...
Zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej z uwzględnieniem wyników biopsji kości u dzieci z przewlekłą chorobą nerek
Terminem osteodystrofia nerkowa (ON) określa się zaburzenia struktury kości występujące w przewlekłej chorobie nerek (PChN). Celem pracy była ocena zmian kostnych u dzieci z różnym stopniem zaawansowania PChN na podstawi...