Złamania końca bliższego kości ramiennej u osób starszych
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2013, Vol 26, Issue 6
Abstract
Szacuje się, że złamania końca bliższego kości ramiennej stanowią ok. 5% wszystkich złamań, a ich częstość występowania wzrasta z wiekiem chorych. Żaden obecnie stosowany system klasyfikacji złamań tej okolicy nie jest doskonały. Ocena typu złamania oraz stopnia przemieszczenia odłamów jest kluczowa w podjęciu decyzji terapeutycznej. Nie istnieją jednoznaczne wskazania do leczenia operacyjnego, zaś największe kontrowersje budzą złamania 3- i 4-fragmentowe. Najczęstszym stosowanym kryterium do oceny złamań jest klasyfikacja Neera. Większość złamań tej okolicy można traktować jako uszkodzenia stawowe, a więc wymagające leczenia „anatomicznego”. Złamania końca bliższego kości ramiennej mogą być powikłane martwicą kości ramiennej. Inną cechą tych złamań jest kluczowa funkcja guzka większego kości ramiennej. W przypadku podjęcia decyzji o leczeniu operacyjnym konieczne jest stosowanie się do zasad stabilnej osteosyntezy. Anatomiczne, stabilne zespolenie musi zapewniać możliwość natychmiastowej biernej rehabilitacji barku. Brak odpowiedniej rehabilitacji pooperacyjnej niesie ze sobą ryzyko rozwoju pourazowego „barku zamrożonego”. W przypadku złamań u młodych chorych tolerancja dopuszczalnego przemieszczenia odłamów jest bardziej ograniczona. Złamania szyjki chirurgicznej jako złamania pozastawowe mogą być w znacznej większości leczone nieoperacyjnie. Leczenie złamań 3- i 4-fragmentowych niekiedy wymaga zastosowania endoprotezoplastyki połowiczej barku. Istotne jest podkreślenie faktu, że na dzień dzisiejszy brak jest jednoznacznych wskazań i algorytmów postępowania w przypadku omawianych złamań.
Authors and Affiliations
Bartłomiej Kordasiewicz, Konrad Małachowski, Andrzej Podgórski, Piotr Zakrzewski, Stanisław Pomianowski
Stężenie kalcydiolu u chorych na łuszczycę leczonych fototerapią UVB 311
<b>Wstęp. </b>Naświetlania UVB 311nm (NB-UVB) mają wpływ na ekspresję genów substancji ważnych dla przebiegu łuszczycy poprzez zdolność do naskórkowej produkcji witaminy D.<br>&a...
Occurrence of minor histocompatibility antigens’ disparities in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation recipients and their HLA-matched siblings
We have determined the alleles of eleven minor histocompatibility antigens (mHAgs) and investigated the occurrence of immunogenic mHAgs mismatches between a donor and a recipient of allogeneic hematopoietic stem cell tra...
Nowotwory układu moczowego u pacjentów po transplantacji nerek
Przeszczepienie nerki jest powszechnie stosowaną, obecnie najlepszą metodą leczenia pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek. Po wykonanym zabiegu chirurgicznym wczepienia nerki pacjenci do końca życia lub funkcjonowa...
Narażenie na dym tytoniowy i jego wpływ na narząd wzroku
Dostępne dane epidemiologiczne sugerują, że nikotyna jest odpowiedzialna za wyższy odsetek zejść śmiertelnych związanych z jej zażywaniem niż kokaina, nikotyna i alkohol łącznie.Palenie czynne i bierne wywołuje istotny w...
The impact of hormonal treatment on the development of the hip in multiple pregnancy – sonographic assessment
<b>Introduction.</b> An increasing number of multiple pregnancies have been observed within the last twenty years. Multiple pregnancies occur more often in families that have had twins before,...