МОНІТОРИНГ ТИСКУ В РІЗНИХ СЕГМЕНТАХ АРТЕРІЙ ГОЛОВНОГО МОЗКУ ЯК ЗАСІБ КОНТРОЛЮ ЦЕРЕБРАЛЬНОЇ ПЕРФУЗІЇ В ХІРУРГІЇ ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНИХ АРТЕРІАЛЬНИХ АНЕВРИЗМ
Journal Title: Ендоваскулярна Нейрорентгенохірургія (original) - Year 2016, Vol 16, Issue 2
Abstract
Мета роботи — розробити спосіб визначення церебрального перфузійного тиску (ЦПТ) у різних судинних басейнах під час ендоваскулярних нейрорентгенохірургічних втручань, що дасть змогу об’єктивно встановлювати рівень церебральної перфузії. Матеріали та методи. У 36 хворих проведено інвазивне вимірювання артеріального тиску (АТ) у внутрішній сонній артерії (ВСА) і в артерії, яка несе аневризму, з них у 22 випадках — у А1-сегменті передньої мозкової артерії (ПМА), у 14 — у М1-сегменті середньої мозкової артерії (СМА). Результати. Встановлено, що найточнішим параметром, незалежно від способу вимі- рювання, зокрема неінвазивного, є середній артеріальний тиск (САТ). Різниця у САТ у ВСА та інтракраніальних сегментах становила в середньому (22,7 ± 2,8) мм рт. ст. Різниця між САТ, виміряним інвазивно у ВСА та інтракраніальних сегментах А1 і М1, не залежала від локалізації вимірювань у порожнині черепа. При сприятливому перебігу захворювання тиск у А1-сегменті становив у середньому (73,0 ± 2,9) мм рт. ст., а при несприятливому — (62,1 ± 3,8) мм рт. ст. (р ˂ 0,05). Якщо різниця тиску в С1-сегменті ВСА і А1-сегменті знахо- диться у зоні високих результатів, тобто вищих від 75-ї перцентилі, і становить понад 40 мм рт. ст., то ризик ішемії та несприятливого результату лікування є максимальним. При аневризмах у басейні СМА достовірних відмінностей не спостерігали. В М1-сегменті при сприятливому перебігу САТ становив у середньому (91,2 ± 11,0) мм рт. ст., а при не- сприятливому — (88,2 ± 6,6) мм рт. ст. (р > 0,5). Різниця між тиском, виміряним на пле- човій артерії і в інтракраніальних сегментах А1 при аневризмах у басейні ПМА у групах сприятливого і несприятливого перебігу захворювання становила відповідно (29,4 ± 5,5) і (29,4 ± 4,0) мм рт. ст. (р > 0,5), а в М1-сегменті при аневризмах у басейні СМА — (25,6 ± 5,5) і (16,8 ± 3,8) мм рт. ст. відповідно (р > 0,25). Тому для встановлення рівня ЦПТ необхідно проводити комплексне вимірювання АТ, яке передбачає неінвазивний моніторинг на плечовій артерії, інвазивне вимірювання в екстра- та інтракраніальних сегментах мозкових артерій. Достовірну прогностичну інформацію у разі аневризм у басейні ПМА можна отримати при вимірюванні тиску в А1-сегменті: інтраопераційний вияв гіпоперфузії у вигляді зростання різниці у САТ, виміряному в екстра- та інтракраніальних сегментах, має несприятливе про- гностичне значення. Висновки. Пряме вимірювання АТ у магістральних артеріях головного мозку в порожнині черепа і за його межами протягом проведення ендоваскулярного нейрорентгенохірургічного втручання дає змогу встановити ЦПТ без додаткової травматизації пацієнта і втрати часу. Отримані під час інтраопераційного вимірювання тиску дані дають додаткову діагностичну і прогностичну інформацію. САТ, виміряний у А1-сегменті при аневризмах у басейні ПМА, при подальшому несприятливому перебігу захворювання є достовірно нижчим (р ˂ 0,05), ніж при сприятливому.
Authors and Affiliations
В. М. ШЕВАГА, А. М. НЕТЛЮХ, А. В. ПАЄНОК, О. Я. КОБИЛЕЦЬКИЙ, Н. В. МАТОЛІНЕЦЬ
Keywords
Related Articles
- EP ID EP455402
- DOI -
- Views 81
- Downloads 0
ПОВІДОМЛЕННЯ ПРО ПРОВЕДЕННЯ ЕНДОВАСКУЛЯРНОЇ РЕКОНСТРУКЦІЇ В ГОСТРИЙ ПЕРІОД ІШЕМІЧНОГО ІНСУЛЬТУ
Мета роботи — прискорити та поліпшити надання медичної допомоги хворим з ішемічними інсультами. Матеріали та методи. Хворі, які перенесли порушення мозкового кровообігу, підлягають госпіталізації в обласну клінічну лік...
ЕНДОВАСКУЛЯРНЕ ЛІКУВАННЯ ФУЗИФОРМНИХ АНЕВРИЗМ СУДИН ГОЛОВНОГО МОЗКУ
Мета роботи – визначити ефективність ендоваскулярного лікування фузиформних артеріальних аневризм судин головного мозку. Матеріали та методи. Проаналізовано результати ендоваскулярного лікування 25 хворих із фузиформними...
ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ В ДНЕПРОПЕТРОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ: СТАНОВЛЕНИЕ, СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ, ПЕРСПЕКТИВы РАЗВИТИЯ
Охарактеризовано современное состояние службы эндоваскулярной нейрорентгенохи- рургии в Днепропетровской области. Современные эндоваскулярные технологии лечения церебральных аневризм и артериовенозных мальформаций, с...
Найголовніше в житті — це робота. Вона приносить щастя Пам’яті Віктора Івановича Щеглова
Віктор Іванович Щеглов (26 грудня 1938 р. – 19 вересня 2018 р.) – найвідоміший український ендоваскулярний нейрохірург, ім'я якого знають у світі. Ми, його учні, пам’ятаємо життя та спадщину Віктора Івановича, а його над...
ПОРІВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМИ ГЕМОСТАЗУ В ГОСТРИЙ ПЕРІОД ПЕРВИННОГО ТА ПОВТОРНОГО ІШЕМІЧНОГО ІНСУЛЬТУ
Мета роботи — провести порівняльний аналіз системи гемостазу в гострий період пер- винного та повторного ішемічного інсульту. Матеріали та методи. Обстежено 100 хворих з первинним та 100 — з повторним іше- мічним інсул...