МОНІТОРИНГ ТИСКУ В РІЗНИХ СЕГМЕНТАХ АРТЕРІЙ ГОЛОВНОГО МОЗКУ ЯК ЗАСІБ КОНТРОЛЮ ЦЕРЕБРАЛЬНОЇ ПЕРФУЗІЇ В ХІРУРГІЇ ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНИХ АРТЕРІАЛЬНИХ АНЕВРИЗМ
Journal Title: Ендоваскулярна Нейрорентгенохірургія (original) - Year 2016, Vol 16, Issue 2
Abstract
Мета роботи — розробити спосіб визначення церебрального перфузійного тиску (ЦПТ) у різних судинних басейнах під час ендоваскулярних нейрорентгенохірургічних втручань, що дасть змогу об’єктивно встановлювати рівень церебральної перфузії. Матеріали та методи. У 36 хворих проведено інвазивне вимірювання артеріального тиску (АТ) у внутрішній сонній артерії (ВСА) і в артерії, яка несе аневризму, з них у 22 випадках — у А1-сегменті передньої мозкової артерії (ПМА), у 14 — у М1-сегменті середньої мозкової артерії (СМА). Результати. Встановлено, що найточнішим параметром, незалежно від способу вимі- рювання, зокрема неінвазивного, є середній артеріальний тиск (САТ). Різниця у САТ у ВСА та інтракраніальних сегментах становила в середньому (22,7 ± 2,8) мм рт. ст. Різниця між САТ, виміряним інвазивно у ВСА та інтракраніальних сегментах А1 і М1, не залежала від локалізації вимірювань у порожнині черепа. При сприятливому перебігу захворювання тиск у А1-сегменті становив у середньому (73,0 ± 2,9) мм рт. ст., а при несприятливому — (62,1 ± 3,8) мм рт. ст. (р ˂ 0,05). Якщо різниця тиску в С1-сегменті ВСА і А1-сегменті знахо- диться у зоні високих результатів, тобто вищих від 75-ї перцентилі, і становить понад 40 мм рт. ст., то ризик ішемії та несприятливого результату лікування є максимальним. При аневризмах у басейні СМА достовірних відмінностей не спостерігали. В М1-сегменті при сприятливому перебігу САТ становив у середньому (91,2 ± 11,0) мм рт. ст., а при не- сприятливому — (88,2 ± 6,6) мм рт. ст. (р > 0,5). Різниця між тиском, виміряним на пле- човій артерії і в інтракраніальних сегментах А1 при аневризмах у басейні ПМА у групах сприятливого і несприятливого перебігу захворювання становила відповідно (29,4 ± 5,5) і (29,4 ± 4,0) мм рт. ст. (р > 0,5), а в М1-сегменті при аневризмах у басейні СМА — (25,6 ± 5,5) і (16,8 ± 3,8) мм рт. ст. відповідно (р > 0,25). Тому для встановлення рівня ЦПТ необхідно проводити комплексне вимірювання АТ, яке передбачає неінвазивний моніторинг на плечовій артерії, інвазивне вимірювання в екстра- та інтракраніальних сегментах мозкових артерій. Достовірну прогностичну інформацію у разі аневризм у басейні ПМА можна отримати при вимірюванні тиску в А1-сегменті: інтраопераційний вияв гіпоперфузії у вигляді зростання різниці у САТ, виміряному в екстра- та інтракраніальних сегментах, має несприятливе про- гностичне значення. Висновки. Пряме вимірювання АТ у магістральних артеріях головного мозку в порожнині черепа і за його межами протягом проведення ендоваскулярного нейрорентгенохірургічного втручання дає змогу встановити ЦПТ без додаткової травматизації пацієнта і втрати часу. Отримані під час інтраопераційного вимірювання тиску дані дають додаткову діагностичну і прогностичну інформацію. САТ, виміряний у А1-сегменті при аневризмах у басейні ПМА, при подальшому несприятливому перебігу захворювання є достовірно нижчим (р ˂ 0,05), ніж при сприятливому.
Authors and Affiliations
В. М. ШЕВАГА, А. М. НЕТЛЮХ, А. В. ПАЄНОК, О. Я. КОБИЛЕЦЬКИЙ, Н. В. МАТОЛІНЕЦЬ
Keywords
Related Articles
- EP ID EP455402
- DOI -
- Views 78
- Downloads 0
ПОРІВНЯННЯ ЕНДОСКОПІЧНОЇ ТА ПРЯМОЇ ДЕКОМПРЕСІЇ СЕРЕДИННОГО НЕРВА У ХВОРИХ ІЗ СИНДРОМОМ КАРПАЛЬНОГО КАНАЛУ
Мета роботи — оцінити результати ендоскопічного хірургічного лікування пацієнтів із синдромом зап’ясткового каналу порівняно з відкритою декомпресією серединного нерва. Матеріали та методи. Для декомпресії серединного не...
РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ ГОЛОВНОГО МОЗГА В ОСТРЫЙ ПЕРИОД РАЗРЫВА
Цель работы – вияснить причины неблагоприятных исходов микрохирургического выключения артериальных аневризм в острый период разрыва. Материалы и методы. Проанализированы результаты 41 микрохирургического выключения арте...
ПОРІВНЯЛЬНИЙ АНАЛІЗ ВИДІВ КОМБІНОВАНОЇ АНЕСТЕЗІЇ ПРИ ЛАПАРОСКОПІЧНІЙ ХОЛЕЦИСТЕКТОМІЇ
Мета роботи — порівняти ефективність різних видів комбінованої анестезії при лапаро- скопічній холецистектомії, проведеній в умовах карбоксиперитонеума. Матеріали та методи. Обстежено 119 хворих (19 (16 %) чоловіків і 10...
ХІРУРГІчНЕ ЛІКУВАННЯ ХВОРиХ З РОЗРиВОМ АРТЕРІАЛьНиХ АНЕВРиЗМ ГОЛОВНОГО МОЗКУ УСКЛАДНЕНиХ ГОСТРОЮ ОКЛЮЗІЙНОЮ ГІДРОцЕФАЛІЄЮ
Мета роботи — покращити результати хірургічного лікування хворих з розривами АА судин головного мозку ускладнених оклюзійною гідроцефалією. Матеріали та методи. Дослідження ґрунтується на аналізі результатів хірургічног...
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ИХ ПЕРВИЧНЫХ ИСТОЧНИКОВ
Цель работы — повысить эффективность комбинированного лечения пациентов с мета- статическими опухолями головного мозга на основе оптимизации послеоперационной проти- воопухолевой терапии с учетом морфологической харак...