МОНІТОРИНГ ТИСКУ В РІЗНИХ СЕГМЕНТАХ АРТЕРІЙ ГОЛОВНОГО МОЗКУ ЯК ЗАСІБ КОНТРОЛЮ ЦЕРЕБРАЛЬНОЇ ПЕРФУЗІЇ В ХІРУРГІЇ ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНИХ АРТЕРІАЛЬНИХ АНЕВРИЗМ
Journal Title: Ендоваскулярна Нейрорентгенохірургія (original) - Year 2016, Vol 16, Issue 2
Abstract
Мета роботи — розробити спосіб визначення церебрального перфузійного тиску (ЦПТ) у різних судинних басейнах під час ендоваскулярних нейрорентгенохірургічних втручань, що дасть змогу об’єктивно встановлювати рівень церебральної перфузії. Матеріали та методи. У 36 хворих проведено інвазивне вимірювання артеріального тиску (АТ) у внутрішній сонній артерії (ВСА) і в артерії, яка несе аневризму, з них у 22 випадках — у А1-сегменті передньої мозкової артерії (ПМА), у 14 — у М1-сегменті середньої мозкової артерії (СМА). Результати. Встановлено, що найточнішим параметром, незалежно від способу вимі- рювання, зокрема неінвазивного, є середній артеріальний тиск (САТ). Різниця у САТ у ВСА та інтракраніальних сегментах становила в середньому (22,7 ± 2,8) мм рт. ст. Різниця між САТ, виміряним інвазивно у ВСА та інтракраніальних сегментах А1 і М1, не залежала від локалізації вимірювань у порожнині черепа. При сприятливому перебігу захворювання тиск у А1-сегменті становив у середньому (73,0 ± 2,9) мм рт. ст., а при несприятливому — (62,1 ± 3,8) мм рт. ст. (р ˂ 0,05). Якщо різниця тиску в С1-сегменті ВСА і А1-сегменті знахо- диться у зоні високих результатів, тобто вищих від 75-ї перцентилі, і становить понад 40 мм рт. ст., то ризик ішемії та несприятливого результату лікування є максимальним. При аневризмах у басейні СМА достовірних відмінностей не спостерігали. В М1-сегменті при сприятливому перебігу САТ становив у середньому (91,2 ± 11,0) мм рт. ст., а при не- сприятливому — (88,2 ± 6,6) мм рт. ст. (р > 0,5). Різниця між тиском, виміряним на пле- човій артерії і в інтракраніальних сегментах А1 при аневризмах у басейні ПМА у групах сприятливого і несприятливого перебігу захворювання становила відповідно (29,4 ± 5,5) і (29,4 ± 4,0) мм рт. ст. (р > 0,5), а в М1-сегменті при аневризмах у басейні СМА — (25,6 ± 5,5) і (16,8 ± 3,8) мм рт. ст. відповідно (р > 0,25). Тому для встановлення рівня ЦПТ необхідно проводити комплексне вимірювання АТ, яке передбачає неінвазивний моніторинг на плечовій артерії, інвазивне вимірювання в екстра- та інтракраніальних сегментах мозкових артерій. Достовірну прогностичну інформацію у разі аневризм у басейні ПМА можна отримати при вимірюванні тиску в А1-сегменті: інтраопераційний вияв гіпоперфузії у вигляді зростання різниці у САТ, виміряному в екстра- та інтракраніальних сегментах, має несприятливе про- гностичне значення. Висновки. Пряме вимірювання АТ у магістральних артеріях головного мозку в порожнині черепа і за його межами протягом проведення ендоваскулярного нейрорентгенохірургічного втручання дає змогу встановити ЦПТ без додаткової травматизації пацієнта і втрати часу. Отримані під час інтраопераційного вимірювання тиску дані дають додаткову діагностичну і прогностичну інформацію. САТ, виміряний у А1-сегменті при аневризмах у басейні ПМА, при подальшому несприятливому перебігу захворювання є достовірно нижчим (р ˂ 0,05), ніж при сприятливому.
Authors and Affiliations
В. М. ШЕВАГА, А. М. НЕТЛЮХ, А. В. ПАЄНОК, О. Я. КОБИЛЕЦЬКИЙ, Н. В. МАТОЛІНЕЦЬ
Keywords
Related Articles
- EP ID EP455402
- DOI -
- Views 66
- Downloads 0
ЕНДОВАСКУЛЯРНА НЕЙРОХІРУРГІЯ В ОДЕСІ. ІСТОРІЯ, РОЗВИТОК ТА ПЕРСПЕКТИВИ
У 1961 р. в обласному нейрохірургічному відділенні впроваджено в практику ангіографічне дослідження. З 1992 р. судинний напрям став одним з основних у діяльності обласного відді- лення. До 2009 р. виконано приблизно 25...
ВИПАДОК ЕНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛІКУВАННЯ ПАЦІЕНТА З ФУЗИФОРМНОЮ АНЕВРИЗМОЮ DE NOVO М2-ГІЛКИ СЕРЕДНЬОЇ МОЗКОВОЇ АРТЕРІЇ
Розглянуто клінічний випадок лікування хворого з фузиформною аневризмою de novo гілок середньої мозкової артерії. Діагностику та лікування проведено в Науково-практичному Центрі ендоваскулярної нейрорентгенохірургі...
БІОХІМІЧНІ МАРКЕРИ УСКЛАДНЕНОГО ПЕРЕБІГУ АНЕВРИЗМАТИЧНОГО СУБАРАХНОЇДАЛЬНОГО КРОВОВИЛИВУ В СИРОВАТЦІ КРОВІ ТА ЛІКВОРІ ХВОРИХ
Мета роботи — вивчити загальну імунозапальну реакцію організму при ускладненому пе- ребігу субарахноїдального крововиливу і пов’язаних з ним порушень проникності гематоенце- фалічного бар’єра (ГЕБ) шляхом визначення вмі...
ПОЄДНАННЯ МІШКОПОДІБНОЇ АНЕВРИЗМИ З КРАНІООРБІТАЛЬНОЮ ПУХЛИНОЮ: РІДКІСНИЙ ВИПАДОК ЕНДОВАСКУЛЯРНОГО ТА МІКРОХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ
Описано випадок одноетапного комбінованого ендоваскулярного і мікрохірургічного ліку- вання при поєднанні мішкоподібної аневризми супракліноїдного відділу правої внутрішньої сон- ної артерії та краніоорбітальної п...
detAcНАВLe BALLooNS
Embolic agents are devices used for the intentional occlusion or “embolization” of vascular structures. Detachable balloons are embolic agents which are tubular shape and а few millimeters in diameter before use. They ar...